¿Cómo funciona el proceso de tratamiento del agua de hemodiálisis?
La hemodiálisis es un procedimiento médico que se utiliza para reemplazar la función renal y eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. Durante la diálisis, la sangre del paciente se filtra a través de un dializador (o riñón artificial) para eliminar las sustancias nocivas y el exceso de agua para mantener el funcionamiento normal del cuerpo. El agua de diálisis es el núcleo del proceso de diálisis porque la pureza del dializado afecta directamente la salud del paciente y los resultados del tratamiento.
Este artículo presentará el proceso deTratamiento de agua para hemodiálisisy sus vínculos clave en detalle.
¿Cuáles son los requisitos básicos para el tratamiento del agua para hemodiálisis?
El agua para hemodiálisis debe cumplir con estándares de calidad extremadamente estrictos. Dado que los pacientes están expuestos a una gran cantidad de agua durante la diálisis, cualquier calidad deficiente del agua puede causar problemas de salud graves, como infecciones, inflamaciones o intoxicaciones. Por lo tanto, el agua para diálisis debe someterse a múltiples procesos de purificación y desinfección para eliminar todas las sustancias que pueden ser dañinas para el cuerpo humano, incluidos microorganismos, productos químicos y metales pesados.
Según la Sociedad Americana de Nefrología y otras normas pertinentes, el agua de diálisis debe cumplir los siguientes requisitos:
● Carga microbiana: La cantidad de bacterias en el agua debe ser extremadamente baja, generalmente menos de 100 UFC/mL.
● Contenido de endotoxinas: el nivel de endotoxinas debe controlarse estrictamente, normalmente menos de 0,25 EU/mL.
● Pureza química: elimina minerales y metales pesados como calcio, magnesio, cloro, plomo, cobre y cualquier contaminante orgánico del agua.
¿Cómo se realiza el proceso de tratamiento del agua de hemodiálisis?
El diseño de laSistema de tratamiento de agua para hemodiálisises muy complejo y requiere múltiples etapas de purificación para garantizar que la calidad del agua cumpla con los estándares. Los pasos principales incluyen el pretratamiento del agua cruda, el tratamiento de ósmosis inversa, el almacenamiento y distribución de agua pura, y el monitoreo y control finales. A continuación, se incluye una descripción detallada de cada paso:
Pretratamiento de agua cruda
La principal tarea de la etapa de pretratamiento es eliminar la mayor parte de la materia en suspensión, el cloro y las cloraminas presentes en el agua cruda, así como otras sustancias que pueden dañar los equipos posteriores o afectar la calidad del agua. Los equipos de pretratamiento más comunes incluyen:
● Filtro multimedia: se utiliza para eliminar partículas grandes suspendidas e impurezas en el agua, como limo y óxido.
● Filtro de carbón activado: absorbe materia orgánica, cloro y cloramina en el agua, que pueden causar daños a la membrana de ósmosis inversa y a los pacientes si no se eliminan.
● Ablandador de agua: elimina los iones de calcio y magnesio del agua a través de resina de intercambio iónico, reduce la dureza del agua y evita la formación de incrustaciones en la membrana de ósmosis inversa.
Tratamiento de ósmosis inversa
El tratamiento por ósmosis inversa (OI) es el paso principal del tratamiento del agua de diálisis. El sistema de ósmosis inversa utiliza una membrana semipermeable para filtrar el agua a alta presión y eliminar casi todas las sustancias solubles y los microorganismos. El sistema de OI puede eliminar eficazmente sales, metales pesados, materia orgánica, bacterias y virus del agua para garantizar una alta pureza de la calidad del agua.
El rendimiento del sistema de ósmosis inversa afecta directamente a la calidad del agua de diálisis. Por lo tanto, generalmente se utiliza un sistema de ósmosis inversa de dos etapas para brindar seguridad adicional. El sistema de dos etapas consta de dos unidades de ósmosis inversa en serie, y el agua después del primer tratamiento de ósmosis inversa pasará nuevamente por la segunda unidad de ósmosis inversa para una mayor purificación.
Almacenamiento y distribución de agua pura
El agua tratada por ósmosis inversa se denomina agua pura y debe transportarse a la máquina de diálisis a través de una tubería dedicada. Dado que los microorganismos y los productos químicos presentes en el agua pueden volver a contaminar la calidad del agua durante el almacenamiento y el transporte después del tratamiento, las etapas de almacenamiento y distribución también deben controlarse estrictamente.
● Tanque de almacenamiento de agua pura: almacena agua pura después del tratamiento de ósmosis inversa, generalmente hecho de acero inoxidable u otros materiales resistentes a la corrosión para evitar que la calidad del agua se vea afectada por el mundo exterior.
● Desinfectante ultravioleta: se instala en la tubería de distribución para eliminar aún más los microorganismos en el agua y garantizar la esterilidad del agua de diálisis.
● Sistema de circulación: Mantenga el agua pura fluyendo continuamente en la tubería de distribución para evitar que las bacterias crezcan en el agua estancada.
Seguimiento y control final
Es necesario supervisar en tiempo real todos los aspectos del sistema de tratamiento de agua para garantizar la calidad del agua de diálisis. Los principales elementos de supervisión incluyen:
● Monitoreo de conductividad: Medir la conductividad del agua puede reflejar la concentración total de iones en el agua y juzgar el efecto de desalinización del sistema de ósmosis inversa.
● Monitoreo microbiano: Se utilizan muestreos regulares para detectar los niveles de bacterias y endotoxinas en el agua para garantizar que la calidad del agua cumpla con los estándares.
● Monitoreo químico: Detecta cloro residual, metales pesados y otros químicos dañinos en el agua para garantizar que sus concentraciones estén dentro de un rango seguro.
¿Por qué la hemodiálisis requiere un tratamiento del agua tan estricto?
Durante la diálisis, la sangre del paciente entra en contacto directo con el dializado a través del dializador, y el dializado es una mezcla de agua de diálisis y solución electrolítica concentrada. Si el agua de diálisis contiene microorganismos, endotoxinas o sustancias químicas nocivas, estos contaminantes entrarán directamente en la sangre del paciente y provocarán complicaciones graves. Por lo tanto, cada eslabón del tratamiento del agua de diálisis debe cumplir con estándares extremadamente altos para garantizar la pureza y la seguridad de la calidad del agua.
El agua que no ha sido tratada estrictamente puede contener una variedad de sustancias que son dañinas para el cuerpo humano, tales como:
● Microorganismos y endotoxinas: Las bacterias y endotoxinas comunes en el agua pueden causar infecciones y reacciones inflamatorias en los pacientes.
● Metales pesados: como el plomo y el mercurio, que se acumulan en el cuerpo humano pueden causar daños al sistema nervioso y a los riñones.
● Cloro residual y cloraminas: Si estas sustancias no se eliminan de forma efectiva, pueden ingresar al cuerpo del paciente durante la diálisis, causando problemas graves como la hemólisis de la sangre.